透析的质量是与肾友身体健康是密切相关的，那么应该如何判断透析中心质量，选择对自己身体更好的透析中心呢？
本文就该问题给出以下几点建议：
1.看中心的感控管理是否到位
2.看中心透析技术标准是否达标
3.看中心慢病管理是否精细化
4.看中心背景，是否属于半路出家
5.选择中心需要避开的4大坑
正文将就上述要点详细展开论述，感兴趣的可以进一步查阅正文
详细分析版：
过去疫情三年已经让越多越多肾友意识到医院透析中心的风险和不便。因此，越来越多的肾友想要离开医院血透室，到独立中心来透析。
近期，我们就收到了很多肾友的咨询：“独立透析中心很多，我应该如何选择呢？”
其实，无论是否有疫情，肾友们都应尽量选择一家透析质量更好的中心。只有透析质量过关，才能带给肾友更好的身体、保持更好的免疫力，才能透的更久、活的更好。为此我们系统整理了《考察一家中心时的关键要点》，希望对大家有所帮助。
01 看中心的感控管理是否到位
首先，疫情让我们更加认识到：一个血透中心的感控水平（即防感染水平），是非常重要的。所以我们在考察一个中心时，先要看这方面做的如何。
考察时段：建议选择在中午上下机时间，此时段往往更容易看出问题。
考察要点：因篇幅有限，举例3点如下。
1、看护士在接触不同肾友之间、或碰触其它物品后再接触肾友时，有无更换手套和洗手？如果没有做到，则说明该中心感控工作不到位。
2、观察医护下机结束，更换下一班物品时，是否所有物品全部换新了？尤其A、B液桶。不同患者共用同一桶透析液是存在风险的。
3、观察医护在新的一班肾友上机前，是否认真消毒过透析机？且消毒时间是否足够30分钟以上？须知一旦消毒上有所怠慢，肾友感染各种传染病的风险就将大大增加。
02 看中心的透析技术标准是否达标
技术标准是一个中心透析质量的基础保障和表现。我们在考察时，应仔细观察以下几方面：
(一)透析用水必须达标，且指标越高越好：
每次透析肾友要接触120L以上的透析用水，如果水质不够好，同样会刺激人体，影响正常的免疫功能。水质达标情况，是评估血透中心透析质量的基础关键因素。所以我们在考察一家中心时，一定要仔细观察了解以下几点：
1、观察水处理间、水处理设备：不要被所谓“进口的、劳尔的”等说法误导。一定要到水处理房间亲自查看。观察是否有详细的维护记录、是否有灰尘、设备金属部件是否锈迹斑斑、水罐内是否有脏的漂浮物...如果维护记录欠缺、随意，环境不整洁，那么这家中心的透析水质是无法让人放心的。
2、直接查看中心的水质检验报告：细菌数每月查一次、内毒素每3个月查一次。且具体数值至少应达到下表中的国际标准。
（二）透析充分性指标必须达标，且适当范围内越高越好
毒素清除充分的肾友，各项指标才能达标，免疫力也才能得到更好的维持。
Kt/V值，是透析充分性的重要标志。好的中心，90%以上的肾友应当都在1.4以上（我们这里指的Kt/v值，是用血液化验结果来计算得出的；用机器测的结果是不准确的）。
如果中心没有统计，则可以抽查5位以上肾友的化验结果，估算达标比例。如果中心完全没有检测Kt/V值，则反映中心管理水平较差，应谨慎选择。
（三）血清白蛋白指标必须达标，且适当范围内越高越好。
血清白蛋白是维持包括免疫力在内的，多种人体正常功能的重要物质。当白蛋白水平降低，肾友会营养不良、健康状况欠佳，免疫力变弱，严重缩短透析生存年限。考察时注意：
1、先询问该中心白蛋白指标的普遍达标率。如果该中心没有统计，则表明该中心不太靠谱。
2、尽量抽查5位以上肾友的化验结果看看，有几位白蛋白指标达到35g/L以上。如果达标率（大于35g/L）在90%以下，则表明治疗质量一般，要慎重选择。
（四）内瘘维护一定要专业，且医护人员越仔细、越专业越好：
内瘘也被称为肾友的生命线，考察一家中心的内瘘维护水平，可以从以下几点观察：
1、观察肾友在穿刺前有没有主动清洗内瘘手臂，这是降低内瘘感染风险的关键。
2、观察穿刺前护士有没有对内瘘手臂进行视诊、触诊以及听诊，这是及早发现内瘘问题，保证内瘘畅通的关键。
如果以上两点都做到了，说明这家中心在内瘘的维护方面就比较到位。否则，慎重选择。
（五）通过观察中心肾友脸色、透析中、透析后的症状，评估一家中心是否值得信赖：
评估肾友治疗质量的指标还有很多。一方面，我们在考察一家中心时，可能很难全面了解到真实情况；另一方面，中心肾友的脸色情况，以及透析中、透析后的症状，基本代表了一家中心透析治疗的成效，所以我们还是可以通过以下这两点来判断：
1、观察肾友的脸色：若是普遍黝黑、暗沉，说明毒素清除不充分，该中心透析质量较差。
2、观察肾友透析中、透析后的状态：若是有血压下降、恶心呕吐、抽筋抽搐、以及疲劳无力等症状，只要出现一次，都意味着身体受到了伤害。一家好的中心，应该是基本没有症状的，而且肾友透后普遍有着较好的精力和精神。
03 看中心的慢病治疗管理是否精细化，越精细对肾友身体越好
我们知道，对于长期透析肾友来说，血液透析是一项慢病治疗和管理的技术。因此，考察一家中心时，还有很多细节也是重要的评判标准。因为涉及血透慢病管理的因素多达380多个，所以这里仅举例两点：
1、观察该中心“管路预冲”的操作水平、专业性：
一家好的中心，护士在预充透析器和管路时，使用的生理盐水总量应达到1000ml，耗时应达到30分钟。因为只有这样足量，充分的预充，才能较好地清除透析器和管路中的消毒剂残留、塑胶微粒以及空气，减少过敏，凝血等情况的发生，提升透析充分性。
2、观察该中心的epo（促红细胞生成素 ）使用，是否专业、规范：
epo的存放是一个对肾友治疗影响很大的细节。一旦存放温度过高，就会发生变质，再打到人体中，就可能不仅无用反而有害，严重影响肾友贫血改善。因此可以观察医护人员将epo取出待用时，放在什么地方：是放在机器顶端或随便什么地方上，还是用冰盒妥善地保存？
冰盒存放是目前最佳做法，如果该中心没有做到，就是不够专业的中心，要谨慎选择。
04 考察中心背后机构，近10年来是否都在做正规医疗
这一点也非常关键。医疗是需要长时间积累的，半路出家的医疗机构往往存在较多风险。
05 最后，跟您分享：选择透析中心的常见4大误区（教您避坑）
1、误区一：被所谓的进口大品牌设备误导
很多肾友常常会误以为大品牌的设备是一个“好中心”的重要标志。实际上，只有依靠“高品质的透析技术和精细化的慢病管理”，才能让肾友越透越好，而不是靠设备；同时，设备发挥作用的关键在于：日常的维护及专业的使用，并非越贵越好、越大品牌越好。
2、误区二：被补贴吸引
万不得已，不要选择给“补贴”的中心。补贴同时意味着降低治疗的人力物力成本，损失肾友的治疗质量，这对于肾友来说是极大的风险；同时，这种“补贴”是非法的，已经成为医保严查的对象。我们不要捡了芝麻丢了西瓜。
3、误区三：被所谓大牌医生、专家吸引
通过对KDIGO和KDOQI等国际肾脏病指南的粗略统计，影响长期血透患者病情进展的因素有380多个。要想把每位患者这么多的影响因素都长期控制好，已经超出了单个医生诊断治疗的能力范畴，需要一套非常精细、严密的慢病管理体系，以及一个能够进行系统管理、紧密协作的医护技团队才能够做到。
4、误区四：被“高大上”的外观环境吸引
血液透析是严肃的医疗科学，好的透析质量，永远是选择一个中心的最重要因素。好的中心环境，关键在于满足以下条件：干净、整洁，注重患者安全，有严密健全的感控系统；医护人员能为患者营造一个良好的人际关系氛围，耐心热情地对待患者。而非高大上的外观。
综上，选择独立血透中心，有助于避免综合医院病毒载量偏高的问题。同时，透析质量好的中心，才能保证长期的透析安全和治疗成效，才能让肾友长期预防和控制好并发症、维持免疫力，从而透的更久、活的更好。
我们已将上述评估要点汇总成表格，附在了文章后面，大家可以在参观中心的时候对照使用。衷心祝福每位肾友，都能找到一家对自己身体更好的透析中心！
