肾友用于透析的血管通路，主要有自体内瘘，人工血管，双腔管等。

其中自体内瘘是将肾友本身的静脉与动脉相连接，动脉血流入静脉后，静脉会膨大充盈，管壁增厚，成为能够耐受频繁穿刺的成熟内瘘。

一般这个内瘘的成熟过程，需要4~6周的时间。

★内瘘手臂锻炼的原理

为了让内瘘成熟的时间更短，成熟的效果更好（更粗），通常需要进行内瘘手臂锻炼。

但是许多肾友经过锻炼后，并没有取得太好的效果，所以这次我们就来探讨下要如何才能锻炼，才能取得更好的成熟效果，让内瘘更粗壮，更好用。

其实内瘘手臂锻炼的方法不止捏皮球一种，还要其他许多方法。

★内瘘手臂锻炼使用的工具

比如下图列举的这四种：橡胶软球、轻型哑铃、握力器、矿泉水瓶。

★具体锻炼方法

前臂自体瘘管锻炼

如果肾友血管条件许可，前臂瘘管是最优先选择的手术位置，可作的锻炼也较多，有垂腕握球、施压握球、动腕哑铃等方式。

垂臂握球/握力器

原理是利用地心引力让前臂静脉回流变慢，手掌施力让动脉血流增加。肾友可呈坐姿让瘘管侧手臂自然垂至椅外或床边。此时手可握球或使力于握力器，方便肾友记忆，可以口诀「3 个5 」，即每次使力默数至5 再放松，反复运动5 分钟，每日至少作5 次的5 分钟运动。

施压握球/握力器

原理是利用外在压力施压于瘘管侧上臂，一样是阻挡静脉回流，手掌施力让动脉血流增加，较适用于没有力气，手只能靠床或桌面平放的肾友。

肾友可呈坐姿或卧姿，让瘘管侧前臂平放于桌面或床面，另一手( 或请朋友或家属代劳) 施压握住瘘管侧上臂，此时手可握球或使力于握力器，一样「 3 个5 」的口诀，即每次使力默数至5 再放松，反复运动5 分钟，每日至少作5次的5分钟运动。

动腕哑铃/矿泉水瓶

此项运动主要动到腕部，瘘管侧前臂平放于桌面或床面，手握瓶装水或 1公斤哑铃，前臂紧贴桌面或床面不动，将其举起再放下。反复运动 5 分钟，每日至少作5次的 5分钟运动。

上臂自体瘘管锻炼

如果肾友前臂的血管状况不许可，即可能做到上臂的自体瘘管，此时上述的瘘管运动/健康操较无法运动到上臂的肌肉群，增加瘘管血流、促进成熟的效用就较差，应改换成举哑铃/瓶装水，弯肘举臂的运动。

弯肘举臂

肘部可悬空或轻放桌上，手握瓶装水或 1-3 公斤哑铃。运动时，弯曲肘部，将瓶装水或哑铃举起，靠近身体再放下，一样反覆运动 5 分钟，每日至少作5次的 5分钟运动。

什么时候可以开始

一般来说会请肾友在瘘管手术完成约3 天后，无发炎渗血情形即可开始运动，但其实在做自体瘘管前，已预计之后会进入血液透析即可开始作运动预备，有助于日后瘘管的建立和成熟。